Microdiscectomia
A microdiscectomia é a cirurgia de retirada da hérnia de disco realizada com auxílio de microscópio cirúrgico. É o padrão de referência histórico para hérnia de disco lombar com ciática e continua sendo uma excelente opção em muitos casos.
Endoscopia uniportal desde 2015
Minimamente invasiva desde 2011
Professor convidado — USP-RP
Autor na Coluna/Columna (2026)
Como é feita
Por uma incisão de aproximadamente 2 a 4 cm nas costas, a musculatura é afastada e uma pequena janela óssea (laminotomia) é criada para expor a raiz nervosa. Sob magnificação do microscópio, o fragmento herniado é identificado e removido, liberando o nervo. A cirurgia dura em média de 45 a 90 minutos.
Indicações
- Ciática persistente por hérnia de disco após tratamento conservador adequado;
- Déficit motor relevante ou progressivo;
- Dor incapacitante refratária;
- Anatomias desfavoráveis à via endoscópica, como crista ilíaca muito alta com hérnia central em L5-S1, hérnias amplamente calcificadas ou cenários que exigem campo mais amplo.
Microdiscectomia ou endoscopia?
As duas técnicas retiram o mesmo fragmento e, nas indicações corretas, os resultados clínicos a médio prazo são comparáveis na literatura. As diferenças estão no caminho:
Endoscopia
Incisão de cerca de 8 mm, preservação muscular maior, possibilidade de anestesia local com sedação, alta frequentemente no mesmo dia, campo de visão mais estreito e curva de aprendizado longa;
Microdiscectomia
Incisão maior, campo mais amplo, técnica amplamente difundida, internação habitual de 24 a 48 horas.
Dr. Daniel Callegari Pereira
Neurocirurgião · CRM-ES 8834 | RQE 7156
Graduado em Medicina pela UFES e especialista em Neurocirurgia pela UNESP. Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Pós-graduado em Cirurgia Endoscópica da Coluna Vertebral pela USP de Ribeirão Preto, onde é professor convidado do curso.
Início em cirurgia minimamente invasiva da coluna
Início em endoscopia uniportal da coluna
Autor na revista Coluna/Columna, com DOI registrado
Recuperação
Caminhada no mesmo dia ou no dia seguinte, alta em 24 a 48 horas, retorno a atividades leves entre 2 e 4 semanas e liberação progressiva para esforço a partir de 6 a 12 semanas, com fisioterapia.
Riscos
Recidiva da hérnia, durotomia, dormência transitória, infecção e, raramente, lesão neurológica. Os riscos devem ser discutidos individualmente antes da decisão.
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