Estenose de Canal Lombar
A estenose de canal lombar é o estreitamento do canal por onde passam as raízes nervosas na coluna lombar. É a principal causa de dor nas pernas ao caminhar em pessoas acima dos 60 anos e uma das indicações mais comuns de cirurgia de coluna nessa faixa etária.
Endoscopia uniportal desde 2015
Minimamente invasiva desde 2011
Professor convidado — USP-RP
Autor na Coluna/Columna (2026)
O que é estenose de canal lombar
Com o passar dos anos, o disco perde altura, as facetas articulares se hipertrofiam e o ligamento amarelo espessa. Esses três fenômenos, somados, reduzem o espaço disponível dentro do canal vertebral. Quando a redução é suficiente para comprimir as raízes nervosas, aparecem os sintomas.
A estenose pode ser central (no canal), do recesso lateral ou foraminal (na saída da raiz). A localização define a estratégia cirúrgica.
O sintoma mais característico: claudicação neurogênica
A queixa típica é: dor, peso, queimação ou fraqueza nas pernas que aparece ao caminhar e melhora ao sentar ou ao inclinar o tronco para a frente. Muitos pacientes relatam que conseguem andar mais tempo empurrando um carrinho de supermercado ou subindo uma ladeira — porque essas posições fletem levemente a coluna e abrem o canal.
Outros sintomas comuns:
- Dor lombar associada;
- Formigamento e dormência nas duas pernas;
- Redução progressiva da distância que o paciente consegue caminhar;
- Em casos avançados, perda de força e alteração do equilíbrio.
Como diferenciar da má circulação
A claudicação vascular também causa dor ao caminhar, mas melhora simplesmente ao parar em pé, sem necessidade de sentar ou fletir o tronco, e costuma vir com alteração de pulsos e temperatura dos pés. A distinção é clínica e, quando necessário, complementada por exames vasculares.
Diagnóstico
Exame neurológico, ressonância magnética da coluna lombar para avaliar o grau e o local do estreitamento, radiografias em ortostase e dinâmicas para investigar instabilidade associada, e tomografia quando é necessário detalhar o osso.
Dr. Daniel Callegari Pereira
Neurocirurgião · CRM-ES 8834 | RQE 7156
Graduado em Medicina pela UFES e especialista em Neurocirurgia pela UNESP. Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Pós-graduado em Cirurgia Endoscópica da Coluna Vertebral pela USP de Ribeirão Preto, onde é professor convidado do curso.
Início em cirurgia minimamente invasiva da coluna
Início em endoscopia uniportal da coluna
Autor na revista Coluna/Columna, com DOI registrado
Tratamento sem cirurgia
- Fisioterapia com ênfase em flexão, mobilidade e condicionamento;
- Controle de peso e reforço da caminhada dentro do tolerado;
- Medicação analgésica e para dor neuropática;
- Infiltrações epidurais e bloqueios guiados por imagem, com alívio frequentemente temporário mas útil.
Quando operar
A cirurgia costuma ser indicada quando a distância de caminhada está significativamente limitada, quando há perda de qualidade de vida apesar do tratamento clínico, ou quando surgem déficits neurológicos.
Descompressão endoscópica
Em estenoses selecionadas, é possível realizar a descompressão por endoscopia uniportal, ampliando o canal e o recesso lateral com preservação da musculatura e das estruturas estabilizadoras. Isso é particularmente relevante em pacientes idosos e com comorbidades, nos quais reduzir sangramento e tempo de internação tem impacto direto na segurança.
Descompressão aberta e artrodese
Estenoses graves, multinível, com espondilolistese instável ou deformidade associada podem exigir descompressão mais ampla e artrodese. A escolha é feita caso a caso, com base nas imagens e no quadro clínico.
Resultados esperados
A descompressão costuma ser mais eficaz para a dor nas pernas e para a distância de caminhada do que para a dor lombar isolada. Essa expectativa precisa estar clara antes da cirurgia.
Perguntas frequentes
Tende a progredir lentamente, já que é um processo degenerativo. Nem todos, porém, evoluem para incapacidade.
Não por si só. O que pesa é o risco clínico global, e é justamente aí que técnicas minimamente invasivas ajudam.
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