Estenose de Canal Lombar
A estenose de canal lombar é o estreitamento do canal por onde passam as raízes nervosas na coluna lombar. É a principal causa de dor nas pernas ao caminhar em pessoas acima dos 60 anos e uma das indicações mais comuns de cirurgia de coluna nessa faixa etária.
Endoscopia uniportal desde 2015
Minimamente invasiva desde 2012
Professor convidado — USP-RP
Autor na Coluna/Columna (2026)
O que é estenose de canal lombar
Com o passar dos anos, o disco perde altura, as facetas articulares se hipertrofiam e o ligamento amarelo espessa. Esses três fenômenos, somados, reduzem o espaço disponível dentro do canal vertebral. Quando a redução é suficiente para comprimir as raízes nervosas, aparecem os sintomas.
A estenose pode ser central (no canal), do recesso lateral ou foraminal (na saída da raiz). A localização define a estratégia cirúrgica.
O sintoma mais característico: claudicação neurogênica
A queixa típica é: dor, peso, queimação ou fraqueza nas pernas que aparece ao caminhar e melhora ao sentar ou ao inclinar o tronco para a frente. Muitos pacientes relatam que conseguem andar mais tempo empurrando um carrinho de supermercado ou subindo uma ladeira — porque essas posições fletem levemente a coluna e abrem o canal.
Outros sintomas comuns:
- Dor lombar associada;
- Formigamento e dormência nas duas pernas;
- Redução progressiva da distância que o paciente consegue caminhar;
- Em casos avançados, perda de força e alteração do equilíbrio.
Como diferenciar da má circulação
A claudicação vascular também causa dor ao caminhar, mas melhora simplesmente ao parar em pé, sem necessidade de sentar ou fletir o tronco, e costuma vir com alteração de pulsos e temperatura dos pés. A distinção é clínica e, quando necessário, complementada por exames vasculares.
Diagnóstico
Exame neurológico, ressonância magnética da coluna lombar para avaliar o grau e o local do estreitamento, radiografias em ortostase e dinâmicas para investigar instabilidade associada, e tomografia quando é necessário detalhar o osso.
Dr. Daniel Callegari Pereira
Neurocirurgião · CRM-ES 8834 | RQE 7156
Graduado em Medicina pela UFES e especialista em Neurocirurgia pela UNESP. Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Pós-graduado em Cirurgia Endoscópica da Coluna Vertebral pela USP de Ribeirão Preto, onde é professor convidado do curso.
Início em cirurgia minimamente invasiva da coluna
Início em endoscopia uniportal da coluna
Autor na revista Coluna/Columna, com DOI registrado
Tratamento sem cirurgia
- Fisioterapia com ênfase em flexão, mobilidade e condicionamento;
- Controle de peso e reforço da caminhada dentro do tolerado;
- Medicação analgésica e para dor neuropática;
- Infiltrações epidurais e bloqueios guiados por imagem, com alívio frequentemente temporário mas útil.
Quando operar
A cirurgia costuma ser indicada quando a distância de caminhada está significativamente limitada, quando há perda de qualidade de vida apesar do tratamento clínico, ou quando surgem déficits neurológicos.
Descompressão endoscópica
Em estenoses selecionadas, é possível realizar a descompressão por endoscopia uniportal, ampliando o canal e o recesso lateral com preservação da musculatura e das estruturas estabilizadoras. Isso é particularmente relevante em pacientes idosos e com comorbidades, nos quais reduzir sangramento e tempo de internação tem impacto direto na segurança.
Descompressão aberta e artrodese
Estenoses graves, multinível, com espondilolistese instável ou deformidade associada podem exigir descompressão mais ampla e artrodese. A escolha é feita caso a caso, com base nas imagens e no quadro clínico.
Resultados esperados
A descompressão costuma ser mais eficaz para a dor nas pernas e para a distância de caminhada do que para a dor lombar isolada. Essa expectativa precisa estar clara antes da cirurgia.
Veja em vídeo
Neste vídeo do meu canal técnico, mostro uma cirurgia endoscópica da coluna lombar para tratar a estenose degenerativa do canal em um paciente idoso. Na estenose, o desgaste diminui o espaço dos nervos e causa dor e cansaço nas pernas ao caminhar. Quando o tratamento clínico não resolve, a descompressão endoscópica pode ser uma opção em casos selecionados.
Vídeo do meu canal técnico no YouTube.
Outro exemplo: a descompressão endoscópica pela técnica “over the top”, que alivia os dois lados do canal por um acesso de um lado só, com monitorização dos nervos.
Vídeo do meu canal técnico no YouTube.
Perguntas frequentes
Tende a progredir lentamente, já que é um processo degenerativo. Nem todos, porém, evoluem para incapacidade.
Não por si só. O que pesa é o risco clínico global, e é justamente aí que técnicas minimamente invasivas ajudam.
Leia também
Descompressão da Coluna
Descompressão da coluna: discectomia, laminectomia, foraminotomia e recalibragem. Quando basta descomprimir e…
Espondilolistese
Espondilolistese lombar: tipos degenerativa e ístmica, graduação de Meyerding, papel das radiografias dinâmicas e…
Cirurgia Endoscópica da Coluna
Cirurgia endoscópica da coluna: o que é, quais hérnias trata, comparação com a microdiscectomia, anestesia,…
Agende sua avaliação
A indicação de cirurgia depende de exame clínico e de imagem. Traga sua ressonância e converse com quem opera e ensina a técnica.
Navegação
Este site tem finalidade informativa e educacional e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual. © 2026 Dr. Daniel Callegari — Todos os direitos reservados.