Hérnia de Disco
Hérnia de disco é o deslocamento do material do disco intervertebral para fora do seu espaço normal, com potencial de comprimir uma raiz nervosa ou a medula. Ela pode acontecer em qualquer segmento da coluna, mas tem comportamento, sintomas e tratamento diferentes conforme a região.
Endoscopia uniportal desde 2015
Minimamente invasiva desde 2011
Professor convidado — USP-RP
Autor na Coluna/Columna (2026)
Onde ocorre
A mais comum. Causa dor lombar e dor irradiada para a perna (ciática). Níveis mais afetados: L4-L5 e L5-S1;
Causa dor no pescoço com irradiação para o braço e, quando comprime a medula, pode gerar mielopatia. Níveis mais afetados: C5-C6 e C6-C7;
Hérnia de disco torácica
Rara, por causa da estabilidade dada pelas costelas. Quando sintomática, pode causar dor em faixa no tronco e sinais medulares.
Como a hérnia evolui
Degeneração
O disco perde hidratação e altura;
Protrusão
O disco abaula, com o anel fibroso íntegro;
Extrusão
O material atravessa o anel;
Sequestro
Um fragmento se solta e migra dentro do canal.
Um dado que costuma surpreender: hérnias extrusas e sequestradas têm maior chance de reabsorção espontânea do que as protrusas. Por isso o tempo e o tratamento conservador bem conduzido têm papel real.
Fatores de risco
Predisposição genética, idade entre 30 e 55 anos, tabagismo, sobrepeso, sedentarismo, esforço repetitivo com flexão e rotação do tronco e vibração ocupacional.
Dr. Daniel Callegari Pereira
Neurocirurgião · CRM-ES 8834 | RQE 7156
Graduado em Medicina pela UFES e especialista em Neurocirurgia pela UNESP. Membro titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Pós-graduado em Cirurgia Endoscópica da Coluna Vertebral pela USP de Ribeirão Preto, onde é professor convidado do curso.
Início em cirurgia minimamente invasiva da coluna
Início em endoscopia uniportal da coluna
Autor na revista Coluna/Columna, com DOI registrado
Diagnóstico
História clínica, exame neurológico e ressonância magnética. Vale repetir: achado de hérnia na imagem não é sinônimo de indicação cirúrgica. Estudos mostram hérnias em uma proporção significativa de pessoas sem qualquer sintoma.
Tratamento
A maioria melhora sem cirurgia, com medicação, fisioterapia, manutenção da atividade e, quando indicado, bloqueios guiados por imagem. A cirurgia é indicada quando há déficit motor relevante, dor incapacitante refratária, persistência dos sintomas após tratamento adequado ou sinais de urgência.
Quando a cirurgia é necessária, as opções incluem a cirurgia endoscópica, a microdiscectomia e, em situações específicas com instabilidade, a artrodese.
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